건강보험과 실손, 청구 전 꼭 구분할 것
건강보험은 급여 진료비의 일부를 깔아주고, 실손보험은 그 위에 남은 본인부담금과 비급여를 실제 낸 만큼 보완하는 별개 제도다. 두 보험은 역할이 달라 청구에 필요한 서류와 순서도 이 구분에서 출발해야 한다. 가입을 점검하려면 내 실손이 몇 세대인지, 자주 받는 진료가 급여인지 비급여인지부터 확인하는 게 먼저다.
#실손24
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실손 청구 서류, 이 3가지를 놓치면 반려된다
실손보험 병원비 청구는 금액과 통원·입원에 따라 서류가 다르고, 2024년 10월부터 '실손24'로 상당 부분이 전산 자동 전송된다. 그러나 진료비 세부내역서, 약제비 영수증, 진단서는 자동에서 빠지거나 별도 첨부가 필요해 여전히 반려의 주된 원인이 된다. 청구권 소멸시효는 3년이므로 미뤄둔 건이 있다면 진료일 기준으로 기한을 먼저 확인해야 한다.