검진 '질환의심', 어디까지 재검사가 필요할까

결과지의 '판정'부터 읽는다

국가건강검진 결과통보서는 수치만 나열하지 않고 종합 판정을 함께 준다. 질병관리청 기준으로 판정은 크게 다섯 가지다. 정상A는 이상이 없는 경우, 정상B(경계)는 병은 아니지만 생활습관 개선이 필요한 단계다. 일반질환의심은 빈혈·간기능·신장·이상지질혈증 등이 질환으로 발전할 가능성이 있어 추적검사가 필요한 경우, 고혈압·당뇨 의심은 혈압이나 혈당이 높게 나와 확진검사가 필요한 경우, 유질환자는 이미 진단받고 약을 먹고 있는 경우다.

여기서 오해하기 쉬운 게 '의심'이라는 말이다. 질환의심은 병이 확정됐다는 뜻이 아니라 한 번 더 확인이 필요하다는 신호에 가깝다. 판정은 중복으로 나올 수도 있다.

한 번의 수치로 병을 확정하지 않는다

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검진에서 자주 걸리는 혈당, 혈압, 간수치는 그날 컨디션에 크게 흔들린다. 전날 과음이나 과로, 검사 전 금식 여부, 긴장으로 오른 혈압까지 값에 섞인다. 그래서 대부분의 항목은 한 번 높다고 곧바로 진단하지 않고, 다시 재서 확인한다.

기준선은 대략 이렇다.

항목	정상	전단계·경계	의심(재검)
공복혈당	100 미만	100~125	126 이상
당화혈색소	5.7 미만	5.7~6.4	6.5 이상
혈압	120/80 미만	그 사이	140/90 이상

혈압은 140/90mmHg를 넘어도 한 번의 측정으로 고혈압이라 하지 않는다. 보통 다른 날 다시 재서 반복적으로 높을 때 진단한다. 공복혈당 126 이상이나 당화혈색소 6.5 이상도 마찬가지로 확인 검사를 거친다.

재검이 급한 항목과 급하지 않은 항목

모든 이상 소견이 같은 무게는 아니다. 다음은 비교적 빨리 재검을 받는 편이 좋다.

• 공복혈당 126 이상, 혈압 140/90 이상처럼 질환 의심선을 넘은 수치
• 위·대장 내시경이나 영상 검사에서 용종, 궤양, 결절 같은 이상 소견이 나온 경우
• 값이 기준을 크게 벗어났거나, 이전 검진보다 뚜렷하게 나빠진 항목

반대로 당장 병원으로 달려갈 만큼 급하지 않은 경우도 있다. 정상B 경계 판정, 경미하게 오른 콜레스테롤, 음주나 과로로 일시적으로 오를 수 있는 간수치 소폭 상승 등은 대개 생활습관을 먼저 조정하고 다음 검진 때 흐름을 보는 쪽이 합리적이다. 다만 '경미하다'는 판단은 스스로가 아니라 결과지의 권고와 의사 소견을 근거로 해야 한다.

고혈압이나 당뇨가 의심된다고 나왔다면 비용 부담을 줄일 방법이 있다. 검진받은 해의 다음 해 1월 31일까지 병·의원(종합병원·상급종합병원 제외)에서 해당 질환에 대한 진찰과 검사를 본인 부담 없이 한 번 받을 수 있다. 위암 검진은 40세 이상이면 2년 주기 위내시경이 기본이라, 이상 소견이 있으면 조직검사 등 추가 확인으로 이어진다.

병원에 갈 때 물어볼 것

결과지를 들고 진료실에 가면 짧은 시간에 요점을 확인하는 게 좋다. 미리 정리해 둘 질문은 이렇다.

• 이 수치가 일시적인지, 지속 관찰이 필요한지
• 언제 다시 검사하면 되는지, 재검 간격은 얼마인지
• 재검 전 금식이나 약 복용, 음주 등 준비할 것이 있는지
• 지금이 약물 치료 단계인지, 생활습관 교정으로 충분한 단계인지
• 무료로 받을 수 있는 2차 검진 대상인지

판정 등급 자체보다, 그 수치가 내 몸에서 어떤 흐름 위에 있는지를 확인하는 게 재검의 목적이다.

출처

1. 건강검진 결과 해석 (질병관리청 국가건강정보포털)
2. 건강검진 주요 지표 이해하기 (서울아산병원 뉴스룸)
3. 국가건강검진 프로그램 안내 (한국건강관리협회)
4. 고혈압 (서울대학교 국민건강지식센터)