공복 100·식후 140, 혈당 경계 수치 읽는 법

공복과 식후, 기준부터 다르다

검진 결과지에 혈당이 몇 가지로 나뉘어 적혀 있는 건, 재는 시점에 따라 정상으로 보는 범위가 다르기 때문이다. 대한당뇨병학회 기준으로 공복혈당은 100mg/dL 미만이 정상이고, 식후 혈당은 이보다 높은 140mg/dL 미만까지를 정상으로 본다.

공복혈당은 최소 8시간 이상 굶은 상태에서 잰다. 밥을 먹으면 혈당이 오르는 게 자연스럽기 때문에, 식후 2시간 혈당은 애초에 더 높은 값을 정상으로 잡는다. 같은 혈당 수치라도 공복이냐 식후냐에 따라 정상일 수도, 문제일 수도 있다는 뜻이다.

그래서 공복혈당만 보고 안심하기 어렵다. 공복은 100 미만으로 멀쩡한데 식후 혈당만 높은 경우가 있다. 검진에서 공복 하나만 쟀다면 이런 식후 고혈당을 놓칠 수 있다.

전단계 구간을 숫자로 확인하기

Gustavo Fring

정상과 당뇨병 사이에는 당뇨병 전단계라는 구간이 있다. 세 검사 모두 이 경계 구간이 정해져 있다.

검사	정상	당뇨병 전단계	당뇨병
공복혈당	100 미만	100~125	126 이상
식후 2시간	140 미만	140~199	200 이상
당화혈색소	5.7% 미만	5.7~6.4%	6.5% 이상

단위는 혈당이 mg/dL, 당화혈색소는 퍼센트다. 식후 2시간 혈당은 75g 포도당을 마시고 재는 경구당부하검사 기준이다. 공복혈당장애는 공복 수치가, 내당능장애는 식후 수치가 전단계에 든 경우를 가리킨다.

이와 별개로, 시점과 상관없이 잰 무작위 혈당이 200mg/dL 이상이면서 물을 자주 마시고 소변이 잦고 체중이 주는 전형적 증상이 함께 있으면 당뇨병으로 본다. 증상 없이 수치만 높을 때는 한 번의 검사로 확정하지 않고 다른 날 다시 확인한다.

당화혈색소를 같이 봐야 하는 이유

공복혈당과 식후혈당은 잰 그 순간의 값이다. 검사 전날 무엇을 먹었는지, 컨디션이 어땠는지에 따라 흔들린다. 반면 당화혈색소는 최근 2~3개월의 평균 혈당을 반영한다.

그래서 세 값을 함께 봐야 흐름이 보인다. 검사 당일만 관리해 공복 수치를 낮췄더라도, 당화혈색소가 5.7%를 넘겨 있으면 평소 혈당이 높았다는 신호다. 반대로 그날따라 공복 수치가 조금 높게 나왔어도 당화혈색소가 정상이면 일시적 변동일 수 있다.

정리하면 순간값 두 개와 평균값 하나를 겹쳐 보는 셈이다. 어느 하나만으로 판단하지 않는 이유가 여기 있다.

경계선이라면 병원에서 확인할 것

수치가 전단계 구간에 걸쳐 있다면 스스로 당뇨라고 단정하지도, 괜찮다고 넘기지도 않는 게 맞다. 진단은 보통 서로 다른 날 다시 확인하거나 다른 검사를 함께 봐서 내린다.

병원에서는 이런 것들을 확인하는 게 도움이 된다.

• 공복혈당만 쟀다면 당화혈색소와 식후혈당(또는 경구당부하검사)을 추가로 확인
• 하루 차이로 값이 오르내릴 수 있으니 다른 날 재검
• 가족력, 비만, 혈압, 콜레스테롤 같은 위험요인을 함께 평가

전단계는 확정된 병이 아니라 관리로 방향을 되돌릴 여지가 있는 구간이다. 다만 어느 검사가 경계에 걸렸는지, 다른 위험요인이 있는지에 따라 의사의 판단은 달라진다. 결과지의 숫자만 검색해 자가진단하기보다, 세 값을 들고 진료에서 확인하는 편이 정확하다.

출처

1. 당뇨병 진단과 관리 - 대한당뇨병학회
2. 당뇨병 - 국가건강정보포털(질병관리청)
3. 당뇨병의 진단기준 - 서울아산병원